Коліт

Коліт — запалення слизистої оболонки товстої кишки.

Коліт гранулематозний. див. Хірургічні хвороби - Крона хвороба.

Коліт ішемічний - сегментарна поразка товстої кишки, обумовлена порушенням її кровопостачання. Частіше вражається область селезінкової кривизни, рідше - поперечна ободова, низхідна і сигмовідная кишки.
Причини виникнення

Атеросклерозна поразка нижньої брижєєчной артерії у немолодих осіб, страждаючих атеросклерозом; сприяючим чинником є анатомічна особливість отхожденія цієї артерії під гострим кутом від аорти.
Симптоми захворювання

Гангренозна (некротична) форма виникає при повній закупорці нижньої брижєєчной артерії, виявляється нападом різких болів в лівій половині живота, ознаками кишкової непрохідності, ректальною кровотечею і потім - перитонітом. Епізодична форма, що проходить, - «переміжна кульгавість кишечника» - спостерігається при частковій закупорці цієї артерії; виявляється болем в лівій половині живота або епігастрії, що виникає відразу або незабаром після їжі, діареєю, здуттям живота, іноді блювотою. Поступово може розвинутися схуднення. При пальпації живота визначається хворобливість відповідно локалізації місця поразки ділянки товстої кишки, іноді-захисна напруга м'язів передньої черевної стінки.
Діагностика коліту

Діагноз підтверджується ірріго-, ректоромано- і колоноскопією. При іригоскопії в зоні ураження виявляється картина «псевдотумора» з дефектом наповнення у вигляді «відбитку великого пальця». Ендоскопічне дослідження виявляє набряклість слизистої оболонки ураженої ділянки, слизові підоболонки крововиливу, в хронічних случаях- запальну інфільтрацію слизистої оболонки, виразки і унаслідок рубцювання виразок - стриктури ураженої ділянки кишки. Селективна брижєєчная ангиографія дозволяє підтвердити порушення прохідності брижєєчной артерії.

Перебіг хронічної форми прогресує, прогноз в більшості випадків несприятливий. Ускладнення: гострі кишкові профузниє кровотечі, некроз ділянки кишки з розвитком перитоніту, поступове звуження ураженого сегменту унаслідок запально-рубцюватих процесів в стінці кишки.
Гострий коліт

Буває поширеним, часто поєднується з одночасним гострим запаленням слизистої оболонки тонкої кишки (гострий ентероколіт), а іноді і шлунку (гастроентероколіт).

Збудники гострого коліту - шигелли (дизентерія бактерійна), сальмонелли, рідше інша патогенна бактерійна флора, віруси і так далі Його причиною можуть бути харчові небактерійні отруєння, грубі погрішності в живленні. Значно менша роль належить деяким загальним інфекціям, харчовій алергії, токсичним речовинам. Запальний процес в товстій кишці виникає унаслідок місцевої дії на слизисту оболонку кишки ушкоджувальних чинників, які знаходяться у вмісті кишечника, або (токсини, бактерії і ін. ) поступають гематогенним шляхом і надають дію при виділенні слизистою оболонкою (екськ-реторная функція кишки).
Симптоми, течія

Гостро виникає біль характеру, що тягне або спастичного, бурчання в животі, втрата апетиту, проноси, загальне нездужання. Стілець рідкий з домішкою слизу. У важчих випадках стілець водянистий, містить велику кількість слизу, іноді кров; частота стільця до 15-20 разів на добу; можуть приєднуватися імперативні позиви на дефекацію, виникати хворобливі тенезми. Підвищуються температура тіла (до 38 гр. З і вище). У особливо важких випадках різко виражені симптоми загальної інтоксикації, мова суха, обкладена сірим або брудно-сірим нальотом; живіт декілька роздутий, а при сильному проносі втягнутий. При пальпації наголошується хворобливість по ходу товстої кишки, в різних її відділах - бурчання.

При ректороманоськопії визначається гіперемія і набряк слизової оболонки дистальних відділів товстої кишки, на стінках кишки видно велика кількість слизу, а у важчих випадках - гноїть; можуть бути ерозії, виразки і кровоїз-ліянія. Дослідження крові виявляє помірний лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням, підвищення СОЕ.

У легких випадках стан хворого швидко поліпшується; важких випадках захворювання набуває затяжний характер. Ускладнення: абсцеси печінки, пієліт, перитоніт, сепсис.
Профілактика

Профілактика така ж, як при гострому ентериті.
Хронічний коліт

Коліт хронічний - одне із захворювань системи травлення, що найчастіше зустрічаються. Нерідко поєднується із запальною поразкою тонкої кишки (ентероколіт) і шлунку.

Коліт інфекційного походження може бути викликані збудниками кишкових інфекцій, в першу чергу шигелламі і сальмонелламі, збудниками інших інфекційних захворювань (мікобактерії туберкульозу і ін.), умовно-патогенною і сапрофітною флорою кишечника людини (унаслідок дисбактеріозу). Прото-зойниє форми захворювання обумовлені дією збудників амебіаза, балантідіазу, лямбліозу і ін. Гельмінти можуть підтримувати запальний процес в кишечнику, викликаний іншою причиною.

У терапевтичній практиці найбільше розповсюдження мають коліт неінфекційного походження:

Аліментарні. Виникають унаслідок тривалих і грубих порушень режиму харчування і раціональної дієти.
Супутні. Супроводжують ахилічеськие гастрити, панкреатит з внешнесекреторной недостатністю підшлункової залози або хронічні ентерити, розвиваються унаслідок систематичного роздратування слизистої оболонки товстої кишки продуктами недостатньо повного переварення їжі, а також в результаті дисбактеріозу.
Токсичні. Виникають унаслідок тривалих екзогенних інтоксикацій з'єднаннями ртуті, свинцю, фосфору, миш'яку і ін.
Лікарські. Пов'язані з тривалим безконтрольним застосуванням послаблюючих засобів, антроглікоеіди (препарати кореня ревеню, жостеру, плоду жостера, листа сенни і ін. ), що містять, антибіотиків і деяких інших ліків.
Токсичні ендогенного походження. Виникають унаслідок роздратування стінки кишки продуктами, що виводяться нею, утворилися в організмі (при уремії, подагрі).

Коліт алергічної природи

Захворювання спостерігаються при харчовій алергії, при непереносимості деяких лікарських і хімічних речовин, підвищеній індивідуальній чутливості організму до деяких видів бактерійної флори кишечника і продуктах розпаду мікроорганізмів. Коліт унаслідок тривалого механічного роздратування стінки товстої кишки виникає при хронічному копростазе, зловживанні послаблюючими клізмами і ректальними свічками і так далі Нерідко хронічний коліт мають декілька етіологічних чинників, які взаємно підсилюють дію.
Симптоми, течія

Частіше має місце тотальна поразка всієї товстої кишки (панколіт). Основними симптомами є порушення стільця (хронічний пронос або замок), біль в різних відділах живота, іноді хворобливі тенезми, метеоризм, диспепсичні розлади. В більшості випадків, особливо при правосторонньому коліті, переважають проноси - дефекація виникає до 10-15 разів і більш в добу, нерідко спостерігається чергування проносу і замку. Характерний симптом недостатнього спорожнення кишечника: після дефекації у хворого залишається відчуття неповного його спорожнення. При загостренні процесу з'являються помилкові позиви на дефекацію, що супроводжуються отхожденієм газу і окремих грудочок калових мас, покритих тяжамі або пластівцями слизу, або слизу з прожилками крові, або періодичним отхожденієм слизу у вигляді плівок (коліт псевдомембранозний). При спастичному коліті, особливо залученні до процесу дистальних відділів товстої кишки, калові маси мають фрагментований вигляд («овечий кал»). Біль при коліті зазвичай тупа, така, що ниє, локалізується переважно в бічних і нижніх відділах живота, посилюється після їди і перед дефекацією. Іноді болю набуває спастичний характер (при спастичній формі захворювання), стихає від застосування тепла (грілка, компрес), після прийому холіно- і спазмолітіков; напад болю може супроводжуватися отхожденієм газів або виникненням позиву до дефекації. При розповсюдженні запального процесу на серозну оболонку товстої кишки (периколіт) біль, що має постійний характер, посилюється від трясіння, при ходьбі і полегшується в положенні лежачи. Наполегливий ниючий біль по всьому животу або переважно в підкладковій області, не пов'язана з їдою, актом дефекації, така, що важко піддається лікуванню, спостерігається при супутньому гангліоніте, особливо соляріте.

Метеоризм при коліті пояснюється порушенням переварення їжі в тонкій кишці і дисбактеріозом. Часто спостерігаються анорексія, нудота, відрижка, відчуття гіркоти в роті, бурчання в животі і так далі Можуть спостерігатися слабкість, загальне нездужання, зниження працездатності, астеноневротічеський синдром, схуднення, нерізко виражені симптоми полігіповітамінозу і анемії.

При поверхневій пальпації нерідко виявляються ділянки хворобливості черевної стінки, розташовані по ходу товстої кишки, при хронічному перівісцеріте наголошується резистентність м'язів передньої черевної стінки у відповідних ділянках. При глибокій пальпації уражені ділянки товстої кишки зазвичай болезненни і спастічеськи скорочені, можуть мати місце чергування спастічеськи скорочених і розширених ділянок, наповнених щільним або рідким вмістом, сильне бурчання і навіть плескіт у відповідному відділі кишки. При периколіті, гангліоніте і мезаденіті хворобливість черевної стінки не обмежена областю розташування товстої кишки, а може спостерігатися в підкладковій області і нижче по середній лінії (зони локалізації сонячного, верхнього і ніжнего брижєєчних сплетень), біля пупка (локалізація мезентеріальних лімфатичних вузлів).

Випорожнювання нерідко смердючі: при копрологічному дослідженні визначається велика кількість слизу і лейкоцитів, нерідко виявляється також велика кількість йодофільной флори, неперетравленої клітковини і внутріклітинного крохмалю, а також еритроцитів (при ерозійних і виразкових формах).

Іригоскопія при хронічному коліті особливих змін не виявляє; виявляються функціональні порушення (прискорення або уповільнення перистальтики кишки, посилена гаустрация, спастичні скорочення або, навпаки, атонія кишкової стінки). При важких формах захворювання виявляються зміни рельєфу слизистої оболонки кишки за рахунок запального набряку і інфільтрації, у ряді випадків ділянки рубцювато-запального звуження просвіту кишки.

Ректороманоськопія, сигмоїдоськопія і колоноскопія найчастіше виявляють катаральне запалення слизистої оболонки товстої кишки, в окремих випадках - гнійна, фібрінозноє або некротически-язвенное поразка.

При загостреннях коліту можуть бути помірний нейтрофільний лейкоцитоз із зрушенням вліво, підвищення СОЕ, субфебрилітет. Загострення алергічного коліту, крім больового нападу, часто супроводжується лихоманкою, еозінофілієй, появою кристалів Шарко-Лейдена у випорожнюваннях. Гнійні, фібрінозниє і некротічеськи виразковий коліт протікає із значно важчою клінічною картиною. Особливу форму захворювання представляє неспецифічний виразковий коліт (див. Хірургічні хвороби).
Сегментарний коліт

Хронічні тіфліти частіше супроводять хронічному ентериту і апендициту, нерідко бувають аліментарного походження або сліпа кишка залучається до процесу при хронічному правосторонньому аднекситі. Протікають з наполегливими болями в правій клубовій області, іррадіїрующимі в пах, поясницю; здуттям і бурчанням в правій половині живота в більшості випадків з рясним напіврідким стільцем 3-5 разів на добу («коров'ячий кал»). В області сліпої кишки і висхідного відділу ободочной-болезненность, іноді вони спастічеськи скорочені, іноді розслаблені, при їх обмацуванні наголошується сильне бурчання. При перітіфліте в період загострення запального процесу може визначатися нерізко виражений симптом Щеткина - Блюмберга, що може симулювати загострення хронічного апендициту.
Ізольований трансверзіт

Ізольований трансверзіт виникає порівняно рідко і у багатьох випадках поєднується з колоптозом. Поразка поперечної ободової кишки і особливо її дистальній частині у багатьох випадках обумовлено утрудненням проходження її вмісту через незвично загострений лівий вигин в низхідну ободову кишку (унаслідок значного опущення поперечної ободової кишки, утворення спайок, аномалії розвитку товстої кишки і інших причин) - так званий синдром селезінкової кривизни. Виявляється тупим болем в епігастральному, припупковому областях і лівому підребер'ї, такому, що нерідко посилюється після їжі, метеоризмом, відчуттям розпирання живота, які полегшуються після дефекації, порушеннями стільця. При пальпації визначається хвороблива, нерідко опущена і нерівномірно спазмірованная поперечна ободова кишка. При виражених явищах періпроцесса в області селезінкового вигину можуть виникнути симптоми частковою, а в рідкісних случаях-полной непрохідності кишечника.
Проктіт і проктосигмоїдіт

Проктіт і проктосигмоїдіт - найбільш часті форми хронічного коліту. У їх походженні особливу роль грають бактерійна дизентерія, хронічний замок, систематичне роздратування слизистої оболонки прямої кишки при зловживаннях послаблюючими і лікувальними клізмами, свічками. Виявляються болем в лівій клубовій області і в області заднього проходу, хворобливими тенезмамі, метеоризмом; біль може зберігатися якийсь час після дефекації, виникати при проведенні очисної клізми. Нерідко спостерігаються замки у поєднанні з тенезмамі; стілець нерясний, іноді типу «овечого калу», містить багато видимого слизу, а нерідко кров і гній. При пальпації наголошується хворобливість сигмовідной кишки, її спастичне скорочення або бурчання (при проносі). У ряді випадків виявляється додаткова петля сигмовідной кишки - «доліхосигма» (природжена аномалія розвитку). Огляд анальної області і пальцеве дослідження прямої кишки дозволяють оцінити стан її сфінктера, виявити супутню патологію, що нерідко зустрічається, розвивається на тлі хронічного проктіта (геморой, тріщини заднього проходу, парапроктит, випадання прямої кишки і ін. ). Велике діагностичне значення має ректороманоськопія.
Диференціальний діагноз

В першу чергу слід виключити коліт інфекційного або паразитарного походження. Виникнення хронічної форми захворювання після гострого проктосигмоїдіта примушує запідозрити найчастіший вид інфекційного коліту - дизентерійний. Знаходження шигелл при бактеріологічному дослідженні дозволяє підтвердити діагноз. Для діагнозу хронічного коліту, що виникає в результаті паразитарних інвазій, основне значення має виявлення відповідних збудників, цист, члеників або яєчок гельмінтів у випорожнюваннях (див. Інфекційні хвороби).

Хронічний коліт необхідно диференціювати від дискінезій товстої кишки, хоча тривалі функціональні розлади кишки можуть з часом привести до розвитку хронічної форми захворювання. Основне значення має аналіз клінічної симптоматики, в необхідних случаях- ректороманоськопія або колоноскопія з біопсією слизистої оболонки.

Хронічний коліт слід диференціювати від хронічних ентеритів, панкреатиту, анацидних гастритів, проте дуже часто зустрічається і поєднання цих захворювань з хронічним колітом. Пухлини товстої кишки можуть протікати під маскою хронічного коліту, тому в підозрілих випадках завжди потрібно проводити іригоскопію, а при недостатньо ясній картині - ендоскопію з біопсією.

Перебіг хронічної форми хвороби в одних випадках тривалий, малосимптомноє, в інших - що поступово прогресує з чергуванням періодів загостренні і ремісій, розвитком атрофічних змін в стінці кишки. При своєчасному лікуванні коліту прогноз сприятливий. Ускладнення: перфорація виразок при важкому виразковому розжарюєте, кишкові кровотечі, звуження просвіту кишки (при рубцюванні виразок), спаєчний процес.
Профілактика

Необхідні профілактика і своєчасне лікування гострого коліту, диспансеризація реконвалесцентов, санітарно-освітня робота, направлена на роз'яснення населенню необхідності дотримання раціонального режиму харчування, повноцінної дієти, ретельного прожовування їжі, своєчасної санації порожнини рота, а при необхідності - протезування зубів, занять фізичною культурою і спортом, зміцнення нервової системи. Необхідне строге дотримання правил техніки безпеки на виробництвах, пов'язаних з хімічними речовинами, здатними викликати ураження товстої кишки.

Лікування коліту

Основним лікуванням хронічних захворювань кишечника є дієта. Під час загострення проводиться дробове (4-6 разів на день) живлення невеликими порціями.

Їжа повинна бути в перетертому вигляді, виключаються молоко, гострі, солоні, копчені блюда, алкоголь у всіх його видах (зокрема пиво). Хліб тільки білий, у вигляді підсушеного або сухарів.

Корисні киселі, омлети, парові блюда з размельченного м'яса і риби. При загостренні слід обмежити овочеві і фруктові продукти, виключити ті їх них, які підсилюють газоутворення (горох, боби, капуста). У міру стихання загострення розширюється асортимент продуктів. Корисні кисломолочні свіжі продукти (по переносимості), ацидофільні продукти, овочі даються у вареному вигляді.

При замках збільшують кількість овочевих блюд, салатів, блюд з сухофруктів, дають свіжі фрукти і овочі (по переносимості), хліб з висівками, рослинне масло. При замках необхідно підвищити кількість рідини, що випивається (до 2 л в добу).

Прийом лікарських препаратів проводиться тільки за призначенням лікаря.

Джерела: http://gastroenterology.eurodoctor.ru/colitis/
http://www.policlinica.ru/def10_412.html

Примечание: Перед выбором методики лечения лучше проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за самолечение каждый человек несёт лично!

Новости Гид по Египту для любителей водного спорта Отдых на Черном море Украина Отдых в Затоке Cвадебные наборы бижутерии ЗМ-60 Спортивное питание Высокобелковые гейнеры Горбачевский сергей Товары для рыболовов Новое Время Дисплей iphone 5 Что туристическая посуда? Что такое bialetti? В Крым на автобусе с Днепропетровска Вывоз мусора Выбор спасательного жилета Дмитрий Коссе