Синдром раздраженной кишки (СРК)

Синдром раздраженной кишки (СРК) – многосимптомное хроническое состояние с преобладанием абдоминальной боли, метеоризма, диареи или запоров.
Формулировка синдрома раздраженной кишки, согласно Римским критериям (2006) - это целый комплекс функциональных расстройств кишечника, продолжающийся более 3-х месяцев на протяжении последних 6 месяцев с абдоминальной болью или дискомфортом в животе (с возможными изменениями частоты или консистенции стула), которые исчезают или уменьшаются после акта дефекации у лиц без выявленных органических изменений в кишечнике.
Симптомы синдрома раздраженной кишки встречаются у лиц различного возраста и чаще – в возрасте 45 – 65 лет, а у пациентов более старшего возраста распространенность синдрома раздраженной кишки уменьшается. СРК во многих случаях является своеобразной клинической формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства.

Этиология и патогенез синдрома раздраженной кишки (СРК):
- психосоматические нарушения, реализующиеся по оси: мозг-кишечник-мозг
- повышение висцеральной чувствительности рецепторов кишечника к нейромедиаторам, гастроинтестинальным гормонам, метаболитам и др.
- нарушение состава кишечного содержимого
- изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры
- изменение моторной функции кишечника (спазтическая или гипермоторная дискинезия, или их чередование)
- гиперчувствительность рецепторов стенки толстой кишки к растяжению
- снижение порога восприятия боли
- воспалительные изменения вторичны, поверхностны, обратимы
- постинфекционное воспаление кишечника
- пищевая аллергия и пищевая непереносимость
- стрессы
- вредные привычки
- наследственный фактор
- гормональный дисбаланс
- прием антибиотиков (антибиотико – ассоциированная диарея)

Различают формы СРК согласно Римским критериям III (2006г):

СРК – С (Constipation) – форма СРК с преобладанием запоров (стул соответствует 1-2 типу кала по Бристольской шкале)

СРК – D (Diarrhea) – форма СРК с преобладанием диареи (стул соответствует 6-7 типу кала по Бристольской шкале)

СРК – М (Mixed) – смешанная форма СРК с сочетанием запоров и диареи (стул соответствует 1-2 и 6-7 типам кала по Бристольской шкале)

СРК – U (Unsubtyped) – при этой форме СРК характерны перемежающиеся запор и диарея, но расстройство консистенции стула не достаточное для выполнения критериев СРК-С, СРК-D, СРК-М (по Бристольской шкале)

Диагностика синдрома раздраженной кишки (СРК):
Клинические проявления
Клинические особенности болей при СРК:
- локализуются в подвздошных областях
- усиливаются после приема пищи
- уменьшаются после дефекации или отхождения газов
- не возникают ночью
- у женщин усиливаются во время менструаций

Клинические особенности диареи при синдроме раздраженной кишки (СРК):
- возникает утром после завтрака
- частота стула - 4 раза/сутки
- стул с небольшими интервалами в течение короткого периода
- отсутствует в ночное время
- общая масса кала не превышает 200г/сутки

Клинические особенности запора при синдроме раздраженной кишки (СРК):
- отсутствие дефекации в течение 3-х суток и более
- чувство неполного опорожнения кишечника
- чередование запора с поносами

Внекишечные симптомы при синдроме раздраженной кишки (СРК):
- неприятный вкус во рту
- тошнота, изжога
- чувство комка при глотании или боль в груди
- чувство тревоги, фобии
- никтурия
- головные боли
- ощущение кома при глотании
- неудовлетворенность вдохом
- вазоспастические реакции
- учащенное мочеиспускание
- нарушение функции женских половых органов

Данные объективного исследования
Инструментальная диагностика:
- ректороманоскопия
- ирригоскопия
- КРТ толстой кишки
- колоноскопия
- видиокапсульная эндоскопия
- другие методы инструментальной диагностики
- тесты на пищевую непереносимость
- определение тиреоидных гормонов
- другие методы лабораторных исследований

Дифференциальная диагностика синдрома раздраженной кишки (проводит гастроэнтеролог)

Лечение лиц с выявленным синдромом раздраженной кишки (дифференцированный и индивидуальный подход к лечению гастроэнтеролог проводит с учетом преобладания боли, диареи, запоров, показаний и противопоказаний):
- индивидуально для каждого пациента доведение информации о возможных причинах нарушений
- диета
- спазмолитики
- висмут содержащие препараты
- прокинетики
- пробиотики
- низкие дозы антидепрессантов или ингибиторы обратного захвата серотонина
- фитотерапия
- другие медикаментозные и немедикаментозные средства

Примечание: c учетом современных данных нельзя считать, что пациенты с синдромом раздраженной кишки неизлечимы, однако для опровержения этого нужно приложить много усилий, чтобы диагностировать, назначить адекватную терапию и строго выполнять пациентам рекомендуемые гастроэнтерологом назначения.

Источники: Гастроэнтеролог высшей категории доктор медицинских наук Васильев Владимир Александрович: http://gastrohelp.od.ua



Журнал география и туризм
Выпуск 1 Выпуск 2 Выпуск 3 Выпуск 4 Выпуск 5 Выпуск 6 Выпуск 7 Выпуск 8 Выпуск 9 Выпуск 10 Выпуск 11 Выпуск 12 Выпуск 13 Выпуск 14 Выпуск 15 Выпуск 16 Выпуск 17 Выпуск 18 Выпуск 19 Выпуск 20 Выпуск 21 Выпуск 22 Выпуск 23 Выпуск 24 Выпуск 25 Выпуск 26 Выпуск 27 Выпуск 28 Выпуск 29 Выпуск 30 Выпуск 31

Примечание: Перед выбором методики лечения лучше проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за самолечение каждый человек несёт лично!

Новости Дисплей iphone 5 Что туристическая посуда? Что такое bialetti? В Крым на автобусе с Днепропетровска Вывоз мусора Выбор спасательного жилета Дмитрий Коссе