Постгастрорезекційна анемія

Постгастрорезекційна анемія (ПА) виявляється у 10-15 % хворих, що перенесли резекцію шлунку. ПА зустрічається в двох варіантах:

- гіпохромній залізодефіцитній анемії;

- гіперхромній анемії В12-дефіцитной.

Причиною залізодефіцитної анемії в більшості випадків служать кровотечі з пептичних виразок анастомозу і ерозій слизистої оболонки при рефлюкс-гастріте, які нерідко протікають приховано. Розвитку цього варіанту анемії сприяє порушення іонізації і резорбції заліза унаслідок прискореного пасажу по тонкій кишці і атрофічного ентерита. Після видалення шлунку випадає функція продукції внутрішнього чинника, що різко знижує утилізацію вітаміну В12, а також фолієвой кислоти. Цьому ж сприяє зміна складу кишкової мікрофлори. Дефіцит даних вітамінів приводить до мегалобластічеському кровотворення і розвитку гіперхромної анемії.

Диференціальна діагностика ПА грунтується на вивченні периферичної крові і кісткового мозку. У периферичній крові при залізодефіцитній анемії спостерігаються гипохромія еритроцитів і мікроцитоз, а при В12-дефіцитной анемії - гиперхромія і макроцитоз. У мазанні кісткового мозку при перніциозной анемії виявляють мегалобластічеський тип кровотворення.

Джерела: А.В. Калинин. Гастроэнтерология (226) 2007 (тематический номер) / Практикующему гастроэнтерологу

Журнал география и туризм
Выпуск 1 Выпуск 2 Выпуск 3 Выпуск 4 Выпуск 5 Выпуск 6 Выпуск 7 Выпуск 8 Выпуск 9 Выпуск 10 Выпуск 11 Выпуск 12 Выпуск 13 Выпуск 14 Выпуск 15 Выпуск 16 Выпуск 17 Выпуск 18 Выпуск 19 Выпуск 20 Выпуск 21 Выпуск 22 Выпуск 23 Выпуск 24 Выпуск 25 Выпуск 26 Выпуск 27 Выпуск 28 Выпуск 29 Выпуск 30 Выпуск 31

Примечание: Перед выбором методики лечения лучше проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за самолечение каждый человек несёт лично!

Лечение

•	Хронические болезни пищевода
•	Эзофагиты, рефлюкс-эзофагиты разных форм легкой и средней степени вне фазы обострения
•	Хронические болезни желудка и двенадцатиперстой кишки
•	Гастриты с секреторной недостаточностью, сохраненной и повышенной секреторной функциями вне фазы обострения
•	Хронический гастродуоденит с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, в т.ч. эрозивный
•	Фунциональные расстройства желудка с нарушением секреции или моторной активности ("неязвенная диспепсия")
•	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или угасающего обострения, без моторной недостаточности желудка, без склонности к кровотечениям, пенетрации, подозрения на возможность злокачественного перерождения
•	Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
•	Хронические болезни кишечника
•	Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения
•	Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стаза вне фазы обострения
•	Синдром раздраженной толстой кишки
•	Хронические болезни печени и желчных путей, поджелудочной железы
•	Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
•	Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита в неактивной фазе или в фазе угасающего обострения
•	Дискинезия желчного пузыря и желчных путей; спазмы сфинктера Одди
•	Желчно-каменная болезнь не осложнённая инфекцией, частыми обострениями и такая, что не требует хирургического вмешательства
•	Состояние после оперативного вмешательства на желчных путях не ранее чем через 3 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
•	Панкреатит хронический, рецидивирующий, без склонности к частым обострениям
•	Нарушения обмена веществ
•	Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения
•	Подагра, алиментарное ожирение, гиперхолестеринемия
•	Гиперацидотические, ацетонемические состояния
•	Мочевые диатезы - оксалат и уратурия
•	Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, опорно-двигательной и моче-половой систем