Постгастрорезекційні синдроми

Демпінг-синдром займає провідне місце серед розладів резекцій поста. Він зустрічається, за даними різних авторів, у 3,5-38 % хворих, що перенесли резекцію шлунку по Більрот II. Відмінність статистичних показників обумовлена відсутністю єдиних поглядів на суть синдрому. Патогенез демпінг-синдрома складний. У його розвитку основне значення надається прискореній евакуації вмісту шлунку і стрімкому пасажу харчових мас по тонкій кишці.

Попадання гиперосмолярностью їжі, що володіє, в тонку кишку приводить до ряду порушень:

- підвищенню осмотичного тиску в кишці з дифузією рідини в її просвіт і, як наслідок цього, зменшенню ОЦК;

- швидкому всмоктуванню вуглеводів, стимулюючих надмірне виділення інсуліну, що викликає спочатку гіперглікемію, а потім гіпоглікемію;

- роздратуванню рецепторного апарату тонкої кишки, що приводить до стимуляції виділення біологічно активних речовин (ацетілхолін, киніни, гістамін і ін.), підвищення рівня гастроїнтестінальних гормонів (секретин, холецистокинін, мотілін, вазоактивний інтестінальний поліпептид і ін.).

Клінічна картина демпінг-синдрома включає вазомоторний компонент (слабкість, пітливість, серцебиття, блідість або гіперемію особи, сонливість, підвищення ПЕКЛО, запаморочення, іноді непритомний стан) і гастроїнтестінальний компонент (тяжкість і дискомфорт в епігастральній області, бурчання в животі, пронос, а також нудоту, блювоту, відрижку і інші діспептічеськие явища). Ці явища виникають під час їжі або через 5-20 мін після неї, особливо після прийому солодких і молочних блюд. Тривалість нападів - від 10 мін до декількох годин.

По ступеню тяжкості прийнято розрізняти демпінг-синдром легкого, середнього і важкого ступеня.

Демпінг-синдром легкого ступеня тяжкості характеризується епізодичними, короткочасними нападами слабкості, що виникають після прийому солодких і молочних блюд. Загальний стан хворого цілком задовільний, працездатність не знижується.

При демпінг-синдроме середнього ступеня тяжкості виражені вазомоторні і кишкові порушення виникають після прийому будь-якої їжі, особливо солодких і молочних блюд, унаслідок чого хворий вимушений приймати горизонтальне положення. Працездатність знижується.

При важкому демпінг-синдроме майже кожну їду супроводжують яскраво виражений і тривалий напад слабкості, запаморочення або непритомні стани. Різко знижується працездатність, хворий стає інвалідом.

Діагностика демпінг-синдрома за наявності характерної симптоматики не викликає утруднень. Швидка евакуація барієвої суспензії («скидання») з кукси шлунку і прискорений пасаж по тонкій кишці, виявлені при рентгенологічному дослідженні, характерна глікемічеськая крива після вуглеводного навантаження підтверджують діагноз.

Джерела: http://www.razdensya.ru/

Журнал география и туризм
Выпуск 1 Выпуск 2 Выпуск 3 Выпуск 4 Выпуск 5 Выпуск 6 Выпуск 7 Выпуск 8 Выпуск 9 Выпуск 10 Выпуск 11 Выпуск 12 Выпуск 13 Выпуск 14 Выпуск 15 Выпуск 16 Выпуск 17 Выпуск 18 Выпуск 19 Выпуск 20 Выпуск 21 Выпуск 22 Выпуск 23 Выпуск 24 Выпуск 25 Выпуск 26 Выпуск 27 Выпуск 28 Выпуск 29 Выпуск 30 Выпуск 31

Примечание: Перед выбором методики лечения лучше проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за самолечение каждый человек несёт лично!

Новости Гид по Египту для любителей водного спорта Отдых на Черном море Украина Отдых в Затоке Cвадебные наборы бижутерии ЗМ-60 Спортивное питание Высокобелковые гейнеры Горбачевский сергей Товары для рыболовов Новое Время Дисплей iphone 5 Что туристическая посуда? Что такое bialetti? В Крым на автобусе с Днепропетровска Вывоз мусора Выбор спасательного жилета Дмитрий Коссе