|
||
|
|||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Телефон: 0182.648019
Факс: 0182.662063 Информация: Falanga Immobiliare, Via Vittorio Veneto, 116 | 17021 Alassio (SV) Tel 0182.648019 |
|
Теги: Синдром роздратованої кишки (СРК), курорт Поляна, Синдром роздратованої, кишки (СРК), відпочинок та лікування, Syndrome of angry bowel
|
|
|
|
|
Синдром роздратованої кишки (СРК) – многосимптомноє хронічний стан з переважанням абдомінального болю, метеоризму, діареї або закрепів.
Формулювання синдрому роздратованої кишки, згідно Римським критеріям (2006) - це цілий комплекс функціональних розладів кишечника, що продовжується більш 3-х місяців впродовж останніх 6 місяців з абдомінальним болем або дискомфортом в животі (з можливими змінами частоти або консистенції стільця), які зникають або зменшуються після акту дефекації у осіб без виявлених органічних змін в кишечнику.
Симптоми синдрому роздратованої кишки зустрічаються у осіб різного віку і частіше - у віці 45 - 65 років, а у пацієнтів більш старшого віку поширеність синдрому роздратованої кишки зменшується. СРК у багатьох випадках є своєрідною клінічною формою неврозу, при якій провідними клінічними симптомами стають кишкові розлади.
Етіологія і патогенез синдрому роздратованої кишки (СРК):
- психосоматичні порушення, що реалізовуються по осі: мозг-кишечник-мозг
- підвищення вісцелярної чутливості рецепторів кишечника до нейромедіаторам, гастроїнтестінальним гормонам, метаболітам і ін.
- порушення складу кишкового вмісту
- зміна кількісного і якісного складу кишкової мікрофлори
- зміна моторній функції кишечника (спазтічеськая або гіпермоторна дискінезія, або їх чергування)
- гіперчутливість рецепторів стінки товстої кишки до розтягування
- зниження порогу сприйняття болю
- запальні зміни вторинні, поверхневі, обратіми
- постінфекційне запалення кишечника
- харчова алергія і харчова непереносимість
- стреси
- шкідливі звички
- спадковий чинник
- гормональний дисбаланс
- прийом антибіотиків (антібіотіко - асоційована діарея)
Розрізняють форми СРК згідно Римським критеріям III (2006г):
СРК - З (Constipation) - форма СРК з переважанням запоровши (стілець відповідає 1-2 типу калу за шкалою Брістольськой)
СРК - D (Diarrhea) - форма СРК з переважанням діареї (стілець відповідає 6-7 типу калу за шкалою Брістольськой)
СРК - М (Mixed) - змішана форма СРК з поєднанням запоровши і діареї (стілець відповідає 1-2 і 6-7 типам калу за шкалою Брістольськой)
СРК - U (Unsubtyped) - при цій формі СРК характерні переміжний замок і діарея, але розлад консистенції стільця не достатній для виконання критеріїв СРК-С, Срк-d, СРК-м (за шкалою Брістольськой)
Діагностика синдрому роздратованої кишки (СРК):
Клінічні прояви
Клінічні особливості болів при СРК:
- локалізуються в клубових областях
- посилюються після їди
- зменшуються після дефекації або отхожденія газів
- не виникають вночі
- у жінок посилюються під час менструацій
Клінічні особливості діареї при синдромі роздратованої кишки (СРК):
- виникає вранці після сніданку
- частота стільця - 4 раза/сутки
- стілець з невеликими інтервалами протягом короткого періоду
- відсутній в нічний час
- загальна маса калу не перевищує 200г/сутки
Клінічні особливості замку при синдромі роздратованої кишки (СРК):
- відсутність дефекації протягом 3-ої доби і більш
- відчуття неповного спорожнення кишечника
- чергування замку з проносами
Внекишечниє симптоми при синдромі роздратованої кишки (СРК):
- неприємний смак в роті
- нудота, печія
- відчуття грудки при ковтанні або біль в грудях
- відчуття тривоги, фобії
- ніктурія
- головні болі
- відчуття грудки при ковтанні
- незадоволеність вдихом
- вазоспастічеськие реакції
- прискорене сечовипускання
- порушення функції жіночих статевих органів
Дані об'єктивного дослідження
Інструментальна діагностика:
- ректороманоськопія
- іригоскопія
- КРТ товстої кишки
- колоноскопія
- відіокапсульная ендоскопія
- інші методи інструментальної діагностики
- тести на харчову непереносимість
- визначення тиреоїдних гормонів
- інші методи лабораторних досліджень
Диференціальна діагностика синдрому роздратованої кишки (проводить гастроентеролог)
Лікування осіб з виявленим синдромом роздратованої кишки (диференційований і індивідуальний підхід до лікування гастроентеролог проводить з урахуванням переважання болю, діареї, запоровши, свідчень і протипоказань):
- індивідуально для кожного пацієнта доведення інформації про можливі причини порушень
- дієта
- спазмолітіки
- вісмут препарати, що містять
- прокинетіки
- пробіотіки
- низькі дози антидепресантів або інгібітори зворотного захоплення серотоніна
- фітотерапія
- інші медикаментозні і немедикаментозні засоби
Примітка: з урахуванням сучасних даних не можна вважати, що пацієнти з синдромом роздратованої кишки невиліковні, проте для спростування цього потрібно докласти багато зусиль, щоб діагностувати, призначити адекватну терапію і строго виконувати пацієнтам призначення, що рекомендуються гастроентерологом.
Джерела: Гастроэнтеролог высшей категории доктор медицинских наук Васильев Владимир Александрович: http://gastrohelp.od.ua
Журнал география и туризм
Выпуск 1 Выпуск 2 Выпуск 3 Выпуск 4 Выпуск 5 Выпуск 6 Выпуск 7 Выпуск 8 Выпуск 9 Выпуск 10 Выпуск 11 Выпуск 12 Выпуск 13 Выпуск 14 Выпуск 15 Выпуск 16 Выпуск 17 Выпуск 18 Выпуск 19 Выпуск 20 Выпуск 21 Выпуск 22 Выпуск 23 Выпуск 24 Выпуск 25 Выпуск 26 Выпуск 27 Выпуск 28 Выпуск 29 Выпуск 30 Выпуск 31
Примечание: Перед выбором методики лечения лучше проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за самолечение каждый человек несёт лично!
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лечение
|
||
|
|
||
|
•
|
Хронические болезни пищевода | |
|
•
|
Эзофагиты, рефлюкс-эзофагиты разных форм легкой и средней степени вне фазы обострения | |
|
•
|
Хронические болезни желудка и двенадцатиперстой кишки | |
|
•
|
Гастриты с секреторной недостаточностью, сохраненной и повышенной секреторной функциями вне фазы обострения | |
|
•
|
Хронический гастродуоденит с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, в т.ч. эрозивный | |
|
•
|
Фунциональные расстройства желудка с нарушением секреции или моторной активности ("неязвенная диспепсия") | |
|
•
|
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или угасающего обострения, без моторной недостаточности желудка, без склонности к кровотечениям, пенетрации, подозрения на возможность злокачественного перерождения | |
|
•
|
Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии | |
|
•
|
Хронические болезни кишечника | |
|
•
|
Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения | |
|
•
|
Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стаза вне фазы обострения | |
|
•
|
Синдром раздраженной толстой кишки | |
|
•
|
Хронические болезни печени и желчных путей, поджелудочной железы | |
|
•
|
Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ | |
|
•
|
Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита в неактивной фазе или в фазе угасающего обострения | |
|
•
|
Дискинезия желчного пузыря и желчных путей; спазмы сфинктера Одди | |
|
•
|
Желчно-каменная болезнь не осложнённая инфекцией, частыми обострениями и такая, что не требует хирургического вмешательства | |
|
•
|
Состояние после оперативного вмешательства на желчных путях не ранее чем через 3 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии | |
|
•
|
Панкреатит хронический, рецидивирующий, без склонности к частым обострениям | |
|
•
|
Нарушения обмена веществ | |
|
•
|
Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения | |
|
•
|
Подагра, алиментарное ожирение, гиперхолестеринемия | |
|
•
|
Гиперацидотические, ацетонемические состояния | |
|
•
|
Мочевые диатезы - оксалат и уратурия | |
|
•
|
Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, опорно-двигательной и моче-половой систем | |
Добавить объявление
